検査、治療、処置

東洋化学のキズクイックｆｉｔジャストとキズクイックｆｉｔ指先用をいただきました。肌と一体化し、目立ちにくい。キズが早くきれいに治る、超薄型ハイドロコロイド絆創膏のキズクイックｆｉｔ。超薄型で肌になじみ、素肌に近い貼り心地。キズクイックｆｉｔジャストは、小さなキズ・軽度のやけど、お顔のレーザー治療後の保護にも使えるＵＶカット仕様。自然な色で小さくて目立たず貼れます。キズクイックｆｉｔ指先用は、指先にピッタリフィットする独自形状。水に強いので、炊事の際にも使いやすい絆創膏です。<monitor>東洋化学キズクイックｆｉｔジャスト＋キズクイックｆｉｔ指先用

はぴぴ☆

えいち・えー・だぶるぴー・わい　life♪

定年退職後、無職の日々を満喫している青りんごです。 いつもスターやブックマーク、ブログランキングから読者登録まで、たくさんのご支援をいただきありがとうございます😊 朝のうちは、小さな雨もありましたが、だんだんと晴れに向かって来ているよう。 今日は、朝のうちに眼科へ行こうと車を出しました。 9時診察開始で、8時55分ぐらいに入ったでしょうか、ソーシャルディスタンスを保って待合室に座れるほどでしたが、あれよあれよという間に患者さんが増えていきました。 視力検査をしてくれた看護師さんが、「青りんごさん、こんな時間なんて、珍しいですね」と声をかけてくれましたが、「定年になりまして」と言うと、「あら、そ…

青りんご

徒然草 ─ 青りんご ─

検査自宅待機短縮のためのPCR検査は、指定された場所で。しかし、厚労省が認める機関であるはずなのに、値段の差が1000円台から50000円まであるのです😳。私は、家近、安価、ホームページ充実(手続がしやすい)を選びました。行ってみると、医療関係と見られる人々は皆無。PCR

Yuketta

陽はすでにカンジス川から

❝治療費が保険適用になりましたヾ(o´∀｀o)ﾉﾜｧｰｨ♪❞ 《ママの日記》 こんにちは ママです👩 yotuba20141211.hatenablog.com 👆の続きです😀 ケンタッキー・フライドチキンの骨を 食べてしまったよつば。。。 ３回目の通院の際 「気になる事が起きたら連れて来て」と 先生に言われていましたが その後も問題なく 今まで通りの生活を送っており もう心配ないと思っています😊 安心したら次に気になるのは 今回の治療費(^▽^;) 👆１回目 16786円 👆2回目 10956円 👆3回目 7150円 合計34892円 なかなかの金額になりました💦 「よつばちゃんの保険、 誤…

よつば

Mシュナウザー　よつばの日記(*^-^*)

特発性肺線維症（IPF）の特徴的な胸部CT所見は通常型間質性肺炎（UIP）パターンですが、この読影は容易ではなく、極めて高い専門性が求められます。 特発性肺線維症患者のUIPパターン。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26585524/より引用掲載） 2016年に報告された報告では、画像のUIPパターンを放射線科医が読影した場合の一致率は、 経験年数10年未満の放射線科医 経験年数10-20年の放射線科医 経験年数20年以上の放射線科医 のいずれの群もカッパ係数はおよそ0.5程度でした。 Walsh SLF, Calandriello L, Sverzellati…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

間質性肺炎の診断では、肺の組織を調べること（生検）も多く、気管支鏡や手術を行っています。 現在、間質性肺炎の診断で用いている肺の生検方法は、①クライオバイオプシー（TBLC）、②ビデオ補助胸腔鏡手術（VATS）があります。 肺癌などの診断で用いられる経気管支肺生検（TBLB）では組織量が少なく診断が困難であり、間質性肺炎の診断では②ビデオ補助胸腔鏡手術（VATS）が主流でした。 しかし、最近では気管支鏡検査でTBLBより大きな組織を採取可能な①クライオバイオプシー（TBLC）が用いられることが多くなりました。ただし、クライオバイオプシー（TBLC）にも限界がありますので、ビデオ補助胸腔鏡手術（…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

特発性肺線維症（IPF）の急性増悪の原因の一つにウイルス感染があります。 2011年に急性増悪時と安定期の気管支肺胞洗浄液（BAL液）を用いてウイルスの検査を行い、急性増悪時のウイルス感染を調べた研究が報告されました。 Wootton SC, et al. Viral infection in acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2011;183:1698–702. 本研究の結果では、特発性肺線維症の急性増悪（43例）のうち、9%（4例）でBAL液のPCR検査が陽性となり、…

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呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

線維化性過敏性肺炎においても1年後の肺機能の低下は予後不良なサインである可能性があります。 Macaluso C, Boccabella C, Kokosi M, Sivarasan N, Kouranos V, George PM, et al. Short-term lung function changes predict mortality in patients with fibrotic hypersensitivity pneumonitis. Respirology 2022;27:202–8. 背景と目的 線維化性過敏性肺炎（fHP）の一部の患者は、免疫抑制剤治療にもかかわら…

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特発性肺線維症（IPF）の重要な合併症の一つに胃食道逆流症があります。その有病率、症状などの特徴について研究した重要な報告です。なんと合併率は90%にも認めました。 Raghu G, et al. High prevalence of abnormal acid gastro-oesophageal reflux in idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J 2006;27:136–42. 目的 特発性肺線維症（IPF）患者における逆流性食道炎（GERD）の有病率と特徴を明らかにすること。 方法 IPF患者65人に対し、24時間pHモニタリングと…

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アメリカの多施設コホート研究から、胸部CT検査で認める蜂巣肺の有病率や死亡との関連が報告されています。 Adegunsoye A, et al. Computed Tomography Honeycombing Identifies a Progressive Fibrotic Phenotype with Increased Mortality across Diverse Interstitial Lung Diseases. Ann Am Thorac Soc 2019;16:580–8. ★蜂巣肺についてはこちらの記事もご覧ください。 背景 胸部CT検査で蜂巣肺は様々なタイプの間質性肺…

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関節リウマチに伴う間質性肺炎において、重要な合併症である急性増悪についてまとめた報告が本邦から2021年に報告されました。 Izuka S, et al. Acute exacerbation of rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: clinical features and prognosis. Rheumatology 2021;60:2348–54. 目的 関節リウマチに伴う間質性肺炎は時に急性増悪を合併することがあります。本研究では、関節リウマチに伴う間質性肺炎の臨床的特徴や急性増悪の危険因子、死亡率に…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

間質性肺炎の精査を行う際に、例えば抗CCP抗体だけが陽性の方がいます。抗CCP抗体は関節リウマチの方で陽性になる血液検査の項目ですが、関節の炎症や骨破壊などがなく、関節リウマチの分類基準は満たさない。 このように、膠原病の分類基準は満たさないが、膠原病の匂いのする間質性肺炎を現在ではIPAF（アイパフ、interstitial pneumonia with autoimmune features）として考える概念が2015年に報告されました。 Fischer A, et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic…

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呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

特発性肺線維症（IPF）の重要な合併症の一つに肺癌があり、早期であれば手術が選択肢となります。しかし、肺の状態が悪い場合には手術が困難であったり、手術ができても術後の急性増悪が懸念です。 日本の第Ⅱ相多施設共同研究として、周術期にピルフェニドンを使用することで、術後の急性増悪発症を抑えることができるかを検証した研究（PEOPLE試験）が報告されています。 Iwata T, et al. A phase II trial evaluating the efficacy and safety of perioperative pirfenidone for prevention of acute …

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呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

筋炎の治療にステロイドを服用しているので、普段からゆるく糖質制限を実行中。血液検査では「血糖値」の数値がわかるので、自分の朝食が血液検査にどんな影響を与えているかを確認してみたというお話。今の朝食は、問題なさそうだ。

トーコ

とことんブログ

今日は新たな取り組みとして、架空のケースから問題提示したいと思います。 ケースプレゼンテーション 70歳の男性。特発性肺線維症の診断で抗線維化薬を使用中。安静時の低酸素があり、今回はじめて在宅酸素療法を導入した。 在宅酸素の流量は、オキシマイザーで安静時1L、労作時3L、就寝時1Lで設定した。在宅器は5Lタイプを選択し、労作時は酸素ボンベを使用して対応している。 ★オキシマイザーはこのような形のものです。 （オキシマイザー_製品カタログより引用掲載） また仕事で長時間移動することも多く、携帯型の酸素濃縮器も併用したい希望があった。携帯型の酸素濃縮器を使用する際は、鼻カヌラの同調で安静時1L、労…

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呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

今日は間質性肺炎ではなく、アレルギー感作と喘息、鼻炎の話です。 スウェーデンで行われた大規模な観察研究で、アレルギー感作が成人でもアレルギー性疾患の危険因子であることを報告しています。 Rönmark EP, et al. Different risk factor patterns for adult asthma, rhinitis and eczema: results from West Sweden Asthma Study. Clin Transl Allergy 2016;6:28. 背景 成人のアトピー性疾患の危険因子パターンやアレルギー感作との関連は、まだ十分に解明されていな…

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特発性肺線維症の治療薬の一つにニンテダニブ（商品名：オフェブ）がありますが、実は高齢者に関しての有効性のデータは不足しています。2020年に日本から報告された75歳以上の高齢者に対するニンテダニブの有効性に関する研究です。 Takeda T, et al. Improvement in Subjective Symptoms and Tolerability in Response to Nintedanib Treatment in Elderly Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis. J Clin Med Res 2020;9. 特発性肺…

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全身性強皮症（SSc: systemic sclerosis）の臓器病変のなかでも、間質性肺炎は頻度が高く、重要な合併症です。 では、全身性強皮症に伴う間質性肺炎（SSc-ILD）のCT所見は、どのような所見をとるのでしょうか。 胸部CTの所見 全身性強皮症に伴う間質性肺炎の画像所見に関して、2008年に重要な研究が報告されました。 Goldin JG, et al. High-resolution CT scan findings in patients with symptomatic scleroderma-related interstitial lung disease. Chest…

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気胸の治療の一つに胸腔ドレナージがあります。 胸腔ドレナージとは、胸腔内にドレナージチューブを留置して、漏れた空気を外に出して、肺がしぼむ（虚脱する）のを防ぐ治療でした。 ⇒気胸や気胸の治療法に関しては、詳しくは以下の記事もご覧ください。 この胸腔ドレナージの際に、行う処置として、胸膜癒着術があります。 胸腔内に留置したドレナージチューブを用いて、胸腔内に癒着剤（液体）を投与し、肺を胸壁とをくっつけてしまうことで、気胸の再発や気胸がおこった際に肺が虚脱することを防ぐ効果を期待します。 胸腔内に癒着剤を入れたあと、一定期間は胸腔内に薬をとどめておく必要があります。しかし、胸腔内には空気を逃がすた…

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本日は気胸の治療に関してまとめています。 ⇒気胸ってどのような病気？という方は以下の記事もぜひ参考にしてください。 気胸の治療には大きく以下の4つの方法があります。 ①安静 ②手術 ③胸腔ドレナージ ④気管支充填術 ①安静 まず、最も重要なのが①安静です。 気胸は肺が破れてしまう病気です。そして咳などで肺に圧力がかかると起こりやすいことがわかっています。そのため、まず何よりも肺になるべく負担をかけないことが重要です。 なるべく安静にし、重いものを持たないように注意してください。また、咳がある場合には咳止めの薬（鎮咳薬）を使用したり、便秘気味であれば排便時にいきまないように下剤をすすめたりしてい…

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気胸とは肺が破れて空気が胸の中（胸腔）に漏れてしまう病気です。 肺は多くの空気を取り込むことができる臓器であり、車のタイヤのように膨らんでいます。 車のタイヤであれば、破けてパンクしても、タイヤはしぼみますが、空気は大気中にもれていきます。 しかし、肺が破れてしまうと、 ①肺がしぼみ ②漏れた空気が胸の中（胸腔内）にたまって してしまいます。 胸腔は肋骨で囲まれており、一定の容積以上には膨らみませんので、漏れた空気がさらに肺を圧迫して、進行すると血圧低下に至ります（この状態を緊張性気胸といいます）。 （気胸のイメージ図） このような状態になると、胸痛や息苦しさを自覚し、急激に酸素濃度が低下して…

呼吸器内科医とっと

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全身性強皮症に伴う間質性肺炎に対して、リツキシマブをどのように使用するかはまだ一定の見解を得ていません。今回、ミコフェノール酸モフェチルにリツキシマブを併用した結果が報告されました。 Narváez J, et al. Rituximab as a rescue treatment added on mycophenolate mofetil background therapy in progressive systemic sclerosis associated interstitial lung disease unresponsive to conventional immunosu…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

酸素の吸入を行う際、実際に体内に入る酸素濃度がどの程度か計算できます。 多くの方は、鼻カヌラ1Lだと24%、2Lだと28%と、「1L上げるごとに4%ずつ増える」と覚えているのではないでしょうか。 それはとても重要です。しかしこれを覚えているだけでは、「なぜ鼻カヌラで4L以上使うと効率が悪いのか？」、「頻呼吸だった場合に本当にその濃度が正しいのか？」などの質問に答えることはできません。 ここでは酸素濃度の簡単な考え方を提示させていただきますので、ぜひゆっくりお読みください。 ステップ①：呼吸の時間 まず大切なのは、呼吸の時間です。 前回の「ネーザルハイフローの流量が30L/min以上なのはなぜか…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

高流量鼻カヌラ酸素療法とは、一般的に「ネーザルハイフロー」と呼ばれることが多い酸素療法です。英語ではHFNC（high-flow nasal cannula）やHFNCOT（high-flow nasal cannula oxygen therapy）と記載され、コロナ禍でさらに広く用いられるようになりました。 （図. ネーザルハイフロー。N Ashraf-Kashani, BSc FRCA, R Kumar, MD FRCA DICM EDIC FFICM, High-flow nasal oxygen therapy, BJA Education, Volume 17, Issue 2, …

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

間質性肺炎の診察で重要な身体所見の一つにばち指があります。指先が太鼓のばちのように丸く太く変化している所見です。 （図. ばち指の写真。Nayak HK, et al. BMJ Case Rep 2012.より引用掲載） ばち指は慢性の経過を示す所見であり、間質性肺炎や肺癌、気管支拡張症などで認めます。 2015年に日本の多施設で行われたレジストリー研究では、間質性肺炎では全体の約30%にばち指を認め、特に特発性肺線維症では3人に1人の割合で確認できました。 Bando M, et al. A prospective survey of idiopathic interstitial pneu…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

2022年1月の最新のJAMAに、COVID-19の呼吸管理に対して、CPAP（持続陽圧呼吸療法）とHFNC（高流量鼻カニュラ酸素療法）とを通常酸素投与と比較した試験がイギリスから報告されました。 コロナ禍でHFNCが大いに取り上げられていますが、今一度CPAPの有用性をしっかり見直す必要があります。 Perkins GD, et al. Effect of Noninvasive Respiratory Strategies on Intubation or Mortality Among Patients With Acute Hypoxemic Respiratory Failure a…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

【マラソン特売品】【送料無料】 【3個セット】 OSK タヒボの精 32袋 紫イペ100%使用 タヒボ茶 【小谷穀粉】 価格：4500円（税込、送料別) (2022/2/10時点) 先月、ちょっとでも体調よくならないかな～と訳アリ品を

八月朔日

あれも、これも。

今回、関節リウマチに伴う間質性肺炎の最新のレビューが日本から報告されました。前回の続きです。 Yamakawa H, et al. Decision-Making Strategy for the Treatment of Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease (RA-ILD). J Clin Med Res 2021;10. PF-ILD 関節リウマチに伴う間質性肺炎では、初めは画像所見が乏しくても、徐々に線維化が進行する一群が存在します。これらは、現在ではPF-ILDとして知られ、まさに間質性肺炎のトピックスの一…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

1月の初旬にどうしても外せない用事があって、日本橋まで出かけました。たまにしかない貴重な外出だったのでその帰りにもう一つ用事を済ませに室町まで。変形が進行...

miko-mina

人生はゆるりゆったりのんびりと

関節リウマチでも間質性肺炎を合併することが知られています。今回、関節リウマチに伴う間質性肺炎の最新のレビューが日本から報告されました。 Yamakawa H, et al. Decision-Making Strategy for the Treatment of Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease (RA-ILD). J Clin Med Res 2021;10. 画像パターン 過去の論文をまとめた結果では、関節リウマチに伴う間質性肺炎では通常型間質性肺炎（UIP）パターンと非特異性間質性肺炎（NSIP）パターン…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

ちょっと今日は趣向をかえて、論文を深読みしてみたいと思います。 先日、間質性肺炎に伴う肺高血圧症に対するトレプロスチニル吸入の後解析の結果をご報告させていただきました。トレプロスチニル吸入開始後に疾患進行イベントが起こっても、さらに吸入を継続することで2回目の疾患進行イベントが起こりにくいとする報告で、ざっくりいうと疾患進行イベントが起こっても吸入を続けましょうという内容です。 ⇒詳しくはこちらの記事をご覧ください。 この報告について以下の2点について詳しく見てみたいと思います。 Nathan SD, et al. Efficacy of Inhaled Treprostinil on Mul…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

こんにちは！ 今日もホットヨガに行きたくさん汗をかいてきました！ 今月の中旬から通い始めたホットヨガですが、この2週間で5回行けました。インストラクターさんか…

ごうろなおこ

いつでもわたしらしく決める！パッと思った時に動ける生き方

間質性肺炎の合併症で特に重要なものに急性増悪がありますが、もう一つ気を付けるべき合併症に肺癌があります。米国から間質性肺炎の患者における肺癌の発生率や臨床的特徴をまとめた研究が報告されています。 Yoon JH, et al. Characteristics of lung cancer among patients with idiopathic pulmonary fibrosis and interstitial lung disease - analysis of institutional and population data. Respir Res 2018. 背景 間質性肺炎の…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

いつもお読みいただきありがとうございます。 2021年4月からこの「呼吸器専門医の間質性肺炎ブログ」をはじめ、皆様に支えられてなんと1年が経ちました。誠に有難うございます。 少し内容が難しい時もあるかもしれませんが、なるべくわかりやすく、これからも間質性肺炎の内容を中心に情報発信をしていきたいと思います。引き続きどうぞよろしくお願いします！ 間質性肺炎の全体像 特発性肺線維症 過敏性肺炎 膠原病に伴う間質性肺炎 間質性肺炎の合併症 間質性肺炎の重要な概念 PF-ILD 間質性肺炎の治療薬 抗線維化薬 看護師むけ その他 新型コロナ（COVID-19） その他 間質性肺炎の全体像 間質性肺炎につ…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

1月の第2週は今年初めてのリウマチクリニックへの通院日でした。通院日の頃、東京のオミクロン株感染者数は4000人位でしたが、29日の時点で17433人(ﾟ...

miko-mina

人生はゆるりゆったりのんびりと

間質性肺炎を詳しく調べる際に行う血液検査には様々な項目がありますが、その中の一つにANCAがあります。ここではANCAについて一般的な知識をまとめています。ぜひご覧ください。 ANCAとは？ ANCA関連血管炎の分類 ANCAとは？ ANCA（anti-neutrophil cytoplasmic antibody）は抗好中球細胞質抗体と呼ばれる自己抗体の総称で、白血球の一つである好中球の細胞質内顆粒とリソソームを対応抗原としています。 このANCAは間接蛍光抗体法の染色パターンにより、 p-ANCA（perinuclear-ANCA） c-ANCA（cytoplasmic ANCA） に分類…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

関節リウマチや潰瘍性大腸炎の治療薬であるトファシチニブ（商品名：ゼルヤンツ）の心臓合併症およびがん発生の有害事象に関する重要な研究が報告されました。 Ytterberg SR, et al. Cardiovascular and Cancer Risk with Tofacitinib in Rheumatoid Arthritis. N Engl J Med 2022;386:316–26. 無作為化、非盲検、非劣性、認可後、安全性をエンドポイントとした試験。トファシチニブ群の5mg×2回（RA量、潰瘍性大腸炎の維持量）、10mg×2回（潰瘍性大腸炎の導入量）、TNF阻害薬にそれぞれ約145…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

間質性肺炎の分野でも在宅モニタリングの話題はトピックスの一つです。 スペインから、間質性肺炎に対する在宅酸素モニタリングと6分間歩行試験の酸素状態を比較したパイロット試験の結果が報告されました。 Cuerpo Cardeñosa S, et al. Home Oxygen Monitoring in Patients with Interstitial Lung Disease. Ann Am Thorac Soc 2021. パイロット研究なので少数例の検討ではありますが、 6分間歩行試験の歩行距離が在宅での歩数と相関あること 特に在宅酸素療法未導入の患者では、6分間歩行試験の低酸素時間と在…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

こんばんは～。 お買い物マラソンお疲れ様でした♪ 期間中沢山のご訪問・お買い物・情報をありがとうございました( ´ ▽ ` )ﾉ さてさて、熱があるのにこいつなにをしているのかって感じだったかなとは思った

八月朔日

あれも、これも。

肺がんのみならずがん治療は目まぐるしい進歩を遂げています。その中で免疫チェックポイント阻害薬は革新的な治療薬ですが、自己免疫性疾患がある場合や免疫関連の有害事象が問題となります。 自己免疫性疾患を有する患者に対する免疫チェックポイント阻害薬を選択する際に、参考にあるデータが報告されました。 Tison A, et al. Safety and Efficacy of Immune Checkpoint Inhibitors in Patients With Cancer and Preexisting Autoimmune Disease: A Nationwide, Multicenter …

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

JUGEMテーマ：健康にほんブログ村 結構久しぶりに大腸内視鏡検査をしてきました。 昔々のことです。雪がどっと降った日に、家族みんながインフルエンザで寝込んでいました。積もってくる雪を玄関前だけ雪かきしておこうと頑張った結果、冷え

one mama

母と子のアンジュ鍼灸助産院

血中の好酸球数の正常値はどの程度なのか、オーストリアからの研究結果の報告です。 Hartl S, et al. Blood eosinophil count in the general population: typical values and potential confounders. Eur Respir J 2020;55. 背景 血中好酸球数への関心が高まっているが、一般人口における好酸球数や交絡因子に関してはわかっていないことが多い。 研究目的：好酸球高値（＞75%）と関連する因子を特定し、「健康な」部分集団における血中好酸球数を推定すること 方法 オーストリアの一般人口から募…

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関節リウマチの重要な臓器病変として間質性肺炎がありますが、日本の単施設から間質性肺炎の画像パターンと死亡に関して検討した研究が報告されています。 Kakutani T, et al. Related factors, increased mortality and causes of death in patients with rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease. Mod Rheumatol 2020;30:458–64. 背景 関節リウマチ（RA）の重要な臓器病変として間質性肺炎がある。間質性肺炎は胸部CT検査…

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シェーグレン症候群の診断基準の一つに、口唇腺生検の組織所見が含まれています。 口の中には小唾液腺というが存在し、その中でも口唇に分布するものを口唇腺といいます。つまり唇に存在する小唾液腺を狙って生検するものです。 （図. シェーグレン症候群の診断のための下唇腺（矢印）の生検。Shen D, et al. Clinical anatomy of the inferior labial gland: a narrative review. Gland Surg 2021.より引用掲載） 具体的には、 下唇を引っ張り 麻酔をして、 1.5-2.0cmほどの切開を入れて組織を採取 します。 この組織所…

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呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

急性増悪（AE, acute exacerbation）は、現在では原因が不明であるidiopathic AEと原因がわかっているtriggered AEに分類されています。急性増悪の原因には、感染や検査手技、外科的肺手術、薬剤など様々なものが誘因となることが知られています。 ⇒⇒⇒この分類に関しては以下の記事もご覧ください この原因の有無での予後がどのように異なるかはまだ議論のあるところではありますが、日本からの報告では90日死亡率はほぼ同等ではないかと考えれています。 Teramachi R, et al. Outcomes with newly proposed classificati…

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急性増悪（AE, acute exacerbation）は、かつては原因不明とされていましたが、最近では感染や検査手技、外科的肺手術、薬剤などが誘因となることが知られています。 2016年にこれらをまとめた報告がなされ、 原因が不明なものをidiopathic AE 原因があるものをtriggered AE と呼ぶことが提案されました。 Collard HR, et al. Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An International Working Group Report. Am J Respir Crit Ca…

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呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

特発性肺線維症の患者では、急性増悪を発症することが知られていますが、急性増悪に類似した病態として肺炎などに伴う急性呼吸不全があります。その両者の鑑別が大変重要であることを述べた研究が日本から報告されています。 Teramachi R, et al. Outcomes with newly proposed classification of acute respiratory deterioration in idiopathic pulmonary fibrosis. Respir Med 2018;143:147–52. 背景 呼吸器関連の入院、特に特発性肺線維症（IPF）の急性増悪（AE…

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2021年に間質性肺炎に伴う肺高血圧症にはじめて有効性が確認された吸入トレプロスチニルの試験結果が報告されました。詳しくは以下の記事もご覧ください。 今回その後の追加解析の結果がAm J Respir Crit Care Medに報告されています。 Nathan SD, et al. Efficacy of Inhaled Treprostinil on Multiple Disease Progression Events in Patients with Pulmonary Hypertension Due to Parenchymal Lung Disease in the INCREA…

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いつもお読みいただき有難うございます。 2022/05/16- 今週、先週は以下のような内容で報告させていただきました。ぜひお読み頂きたい記事は、3番目の特発性肺線維症における蜂巣肺の判断と経過についての記事です。来週からも引き続きよろしくお願いいたします。 特発性肺線維症のうち約40%が過敏性肺炎の可能性 特発性肺線維症の肺活量は毎年150～200ml程度減少 特発性肺線維症における蜂巣肺の有無（INPULSIS試験のサブグループ解析） 新たな気管支鏡技術：気管支鏡下光干渉断層撮影（EB-OCT） 肺がんの発症と膠原病に伴う間質性肺疾患 肺胞蛋白症と過敏性肺炎の合併 本年も引き続きよろしくお…

呼吸器内科医とっと

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膠原病や血管炎の治療では、抗炎症治療としてステロイドや免疫抑制剤を使用することがありますが、その一つにアザチオプリン（AZA: Azathioprine、商品名：イムラン、アザニン）があります。 アザチオプリンはDNA合成阻害薬といわれています。体内で6-メルカプトプリンに代謝され、DNA合成酵素であるIMPデヒドロゲナーゼ（IMPDH）を阻害することで、効果を発現します。 このアザチオプリンの副作用の発現に関わるNUDT15遺伝子多型解析が保険収載（2019年）されています。 診療報酬：遺伝子関連・染色体検査判断料100点 NUDT15はアザチオプリンの最終代謝産物を代謝する酵素ですが、この…

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呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

今日は間質性肺炎、ではなく肺腺癌の遺伝子異常についての報告です。 Saito M, et al. Gene aberrations for precision medicine against lung adenocarcinoma. Cancer Sci 2016;107:713–20. 肺癌の中で最も頻度の高い組織型である肺腺癌は、EGFR遺伝子変異やALK融合遺伝子などのドライバー遺伝子の異常が発生に関与していることが多いといわれています。 このような遺伝子変異を標的とした分子標的薬が開発されており、現在も様々な遺伝子異常が報告されています。 2016年に日本人において、肺腺癌の遺伝子異…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

強皮症に伴う間質性肺炎とKL-6の関係は極めて重要な臨床的な課題です。 Salazar GA, Kuwana M, et al. KL-6 But Not CCL-18 Is a Predictor of Early Progression in Systemic Sclerosis-related Interstitial Lung Disease. J Rheumatol 2018;45:1153–8. 背景 KL-6とCCL-18は、全身性硬化症（SSc）に伴う間質性肺炎（SSc-ILD）における有望なバイオマーカーである。 研究の目的：発症早期のSSc-ILD患者を対象に、追跡調査開始…

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呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

気管支鏡検査中に高流量鼻カニュラ酸素療法（HFNC）を用いることで、検査中の低酸素を予防することができる可能性が示されました。 Wang R, et al. Modified high-flow nasal cannula oxygen therapy versus conventional oxygen therapy in patients undergoing bronchoscopy: a randomized clinical trial. BMC Pulm Med 2021;21:367. 背景 気管支鏡検査の時に低酸素症は頻繁に発生するが、高流量鼻カニュラ酸素療法（HFNC）を用…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

定期検診での血液検査の結果は、なぜか上昇してました・・。ステロイドの増量はあっという間。反対に、減量ってマジ大変なんですよ。。

トーコ

とことんブログ

間質性肺炎の原因の一つに膠原病がありますが、肺以外の症状がない場合もあり、スクリーニングとして膠原病に伴う自己抗体を測定します。 しかし、どの測定法で行うかがとても重要であり、検査によっては偽陽性、偽陰性の問題があります。今回はその検査に関して言及したとても重要な報告です。 Tansley SL, et al. The reliability of immunoassays to detect autoantibodies in patients with myositis is dependent on autoantibody specificity. Rheumatology 2020;…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

瘢痕性器質化肺炎（cicatricial organising pneumonia：ciOP）に関する重要な報告です。 Zaizen Y, et al. Cicatricial organizing pneumonia associated with fibrosing interstitial pneumonia - A clinicopathological study. Histopathology 2021. 背景 瘢痕性器質化肺炎（cicatricial organising pneumonia：ciOP）は肺の構造破壊を伴わない肺胞腔内の密なコラーゲン線維の沈着が特徴である。線維性…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

間質性肺炎の原因の一つに膠原病がありますが、肺以外の症状がない場合もあり、スクリーニングとして膠原病に伴う自己抗体を測定します。 しかし、どの測定法で行うかがとても重要であり、検査によっては偽陽性、偽陰性の問題があります。今回はその検査に関して言及したとても重要な日本からの報告です。 Hamaguchi Y, et al. Performance evaluation of a commercial line blot assay system for detection of myositis- and systemic sclerosis-related autoantibodies. C…

呼吸器内科医とっと

呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ

今日はクリスマスイブですね(^^♪私にはあまり関係ない日ですが気分だけでも。。。駅ビルのクリスマスツリーの画像を貼ってみました＼( 'ω')／話はクリスマ...

miko-mina

人生はゆるりゆったりのんびりと

ひと月遅れとなりましたが、11月のリウマチ通院日のことをつぶやきたいと思います(__)月1回のリウマチ通院、、、2018年からだからもう4年以上続けている...

miko-mina

人生はゆるりゆったりのんびりと

卵巣癌で手術をする前から腰痛（右〉左）があり、痛みは手術後も絶えることなく続いてきました。腰部脊柱管狭窄症のほんとの初期との診断を受ける前から痛みとのお付...

miko-mina

人生はゆるりゆったりのんびりと

情報番組を見ていたら。。。どこかで見た男の人が記者会見されてました。誰だったかな？ついこのあいだもTVで見たんだけど。。。と、テロップを見たら、HIROTSUバイオサイエンスの社長さんでした。先月見た、がっちりマンデーに出ておられたのをすっかり忘れている、とりあた

いちじくタルト

いちじくタルトの 株ブログ *高配当・長期投資で資産運用*

イスラエルでは2021年6月21日より、今まで16歳以上までのコロナワクチン接種が、12歳から15歳まで拡大されることになりました。うちの子供達2人も対象になり色々考えた末、接種決断。ワクチン接種2回完了した体験レビューをまとめました。

とみ

海外ライフハック

4月頃から続いている左乳房の痛み、、、悪いものだったらどうしようという不安と心配が大き過ぎて、診てもらうのをズルズルと先延ばしにしてきました。緊急事態宣言...

miko-mina

人生はゆるりゆったりのんびりと

口コミで注文殺到の商品 私も好きです。コーヒー。…

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

旧： 「特に何もしていない」と言う人がやっていること です。記事の内容を精査し、特化したジャンルにしていくことにより、 漠然としたタイトルよりは、特化したタイトルが良いという 結論になり、今月からこのタイトルになりました。 よろしくお願いします。

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

新学期前と大型連休明け前にイスラエルでは幼稚園、小中高の学校で３～16歳を対象に家庭用コロナ抗原検査キットが配られました。抗原検査は家庭で簡単に行え検査結果もたったの15分で判明。イスラエルでの抗原検査の目的子供達の体験レビューをまとめました。

とみ

海外ライフハック

22日にコロナワクチンの2回目の接種を無事済ませてきました。 前回はそんなにキツい副反応は出なかったし、ダンナさんも２回目副反応はたいしてなかったので、気を抜いていました。 ところが今回は出ました！副反応。当日はちょっと頭が重い、腕が痛くなってきて寝がえりうてない、微熱があるかな～程度だったんですが、次の日の朝、本格的に発熱しました。平熱が35度6分くらいなのに37度８分まであがりました。わたしにとっては高熱です。 こんなに熱が高くなったのは10年以上前にインフルエンザにかかった時以来です。キツかった～。 ご飯は自分でやるから良いよ～、というダンナさん。でもキッチンは油だらけでやりっぱなし食べ…

にこのすけ

お菓子に癒される今日この頃

健康維持のブログを書いていますが、食事・運動などと…

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

イスラエルでは8月1日からコロナワクチン3回目のブースター(追加免疫)接種が始まりました。ワクチン2回目の接種が完了してから６か月が経過しましたので、予防効果が低下しているのは明らかなので行ってた体験レビューをまとめました。

とみ

海外ライフハック

このブログは、健康の良好状態を維持することに関する…

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

Twitterをよく見てるんですが、その中にあった記事のなかで、 最近よく目にするようになった「ＩＱテスト2020」というものが ありました。 今朝、それをやってみました。 実は小学生の時に、同じようにＩＱテストがあったんですが（皆さんもやってるはずです）、 その結果を、こっそり教えてくれた友だちがいたんです。 その数字が本当なのかどうか、50歳になっても確かめる方法を知らなかったんですが、 今回、…

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

↓山陰のお食事をどうぞ 食生活の中で、次に目を付…

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

歩くこと、運動することが出来る体づくりになったら、 それではここから、運動をしていきます。 運動って、要するに、何をすりゃ良いのか？ とりあえず、近所をぐるっと走ってみるか？ 家で腹筋とか腕立て伏せとかやるか？ ここで、もう一度、検査結果の数値を勉強します。 先生から言われたことを、復習します。 血糖値が高いから下げる コレステロ…

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

たとえば、ざっくり「運動不足」と言われたら、どうい…

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

自分探しは、出来たでしょうか？ 自分の本当の姿が見えてきたら、 そこから、やりたいことが見えてくると思います。 たとえば、私はこんな感じです。 Ａ４レポートになっていますが、右の各検査項目が 上の日付ごとに並んでい…

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

体の不調を訴えたり、 今の病状を治さなくてはと思ったり、 良い状態をもっと良くしていこうと考えたり、 いろいろ考え付いたと思います。 まずは、そもそも、自分の身体ってどうなのか？を調べなければならない。 これが、一番最初にやることです。 気が付いてなかったけど、実はこういうことだったのか！を、知ることです。 ここが重要です。 医学的に…

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

↓旅行の予約サイト

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

↓剣道具の販売

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

↓あのタニタ製品が

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

おととい、２回目のコロナワクチンを打ってきました。 昨日、熱が３８度で、丸一日寝てました（＾＿＾；） 今日、平熱に戻って元気になったので、ブログを再開しています。 １回目の時は、痛みがちょっとだけ、熱は変わらず平熱だったので、 けっこう気楽に２回目に挑んできました。 昨日は、頭フラフラ、体全体にだるさ、体を起こしてるとやる気ゼロでした。 布団に入って横になってれば、まあまだよかったん…

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

↓バーチャルライブチャット ↓起業の学校

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

ここは、いつもじゃないけど、たまにやっていること、…

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

※このブログは、

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

※このブログは、健康体を維持することを推奨しているブログです。 生活リズムを整えて、お金を掛けずに（ほぼ無料で）やっていくことを書いています。 不健康だった状態から健康にさせることが目的ではありません。 また、仮にそうさせようと、このブログのこと全て毎日実行しても、少なくとも２カ月かかります。 もっと短期間で効…

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

※このブログは、&lt;…

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

※このブログは、

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

↓アレルギー検査キット

明久亜伸

「とくに何もしていない」と言う人がやっていること

7月の第2週はリウマチのクリニックへの通院日。夏真っ只中って感じの日射しが眩しく、ちょっと歩いただけでも汗がダラダラ出てくる暑い日でした^_^; 突き抜け...

miko-mina

人生はゆるりゆったりのんびりと

おとといは いつもの眼科の日。視野検査はなかったので 気持ち ちょっと楽でした～。 数年前に 人間ドックで 眼圧が高いこと そして視神経乳頭陥没 が分かり 検査の結果 緑内障が判明しました。 最初にした検査は 眼圧検査・眼底検査・視野検査でしたが、今は 三か月に一度 眼圧の検査、半年に一度 視野検査のために 眼科に通っています。 緑内障・・ご存じの方、多いと思います。目の奥の視神経に異常が起こって視野が狭くなったり 見えなくなったりする病気です。 様々な原因で視神経が圧迫・障害されることで発症するようですね。多くの場合 眼圧が高くなることが 発症と進行に深く関係しているとのこと。 眼圧・・ 眼…

にこのすけ

お菓子に癒される今日この頃

イスラエルにて世界最速スピードで実施されているコロナワクチン接種1回目を受けてきました！ 実際に1回目の接種を受けるまでの流れとワクチン接種日のレポート、イスラエルのコロナワクチン事情についてまとめてみましたのでレポートします。

とみ

海外ライフハック

この1年一度もPCR検査をする要素がなかった私が、ワクチン2回接種完了後なのにPCR検査に行くことになりました。 PCR検査に行った理由や、イスラエルのドライブスルーPCR検査についてレポートしていきます。

とみ

海外ライフハック

イスラエルで実施されている世界最速のコロナワクチン接種第2回目。1回目から3週間の間隔を空けて接種してきた実体験レポート完結編。接種の流れ、現在のイスラエルの事情、ワクチン接種証明書、効果の持続、副反応などまとめました。

とみ

海外ライフハック

今日は「母」が大病した時のことをお話しした前回の内容の続きとなります。

高岡孝光

映画と健康雑談で心ほぐし

今日と次回は「母」が大病した時のことを書かせて頂きます。

高岡孝光

映画と健康雑談で心ほぐし

白くて丸っこく手毬のような可愛い紫陽花。アナベルという名前なんですね、最近知りました。咲き始めはライムグリーン→満開の頃は真っ白→そのあとグリーンに戻りド...

miko-mina

人生はゆるりゆったりのんびりと

紫陽花の花の色は、土壌のPh値によって決まるそうです、、、酸性だと青～青紫、アルカリ性だとピンク色に。紫陽花の色の元はアントシアニンという色素で、白い紫陽...

miko-mina

人生はゆるりゆったりのんびりと