医療、医学

今日は、蛇に噛まれた際の治療法について書いてみたいと思います。『救急診療指針』（下記リンク参照）にも、日本国内に生息するマムシ, ハブ, ヤマカガシによる咬傷への治療法等に関する記載があります。 ただし、'UpToDate'を検索してみると、更に詳しい解説や、海外に生息している蛇に関する言及もあるので非常に面白いです。なので、今回はUpToDateに書いてあった内容を大まかにまとめてみようと思います。 UpToDate (1) 噛まれた直後のFirst Aid まず、注意点がいくつかあります。 1. 蛇がいるところから避難する。 2. 蛇の種類の同定は必要だが、写真撮影程度に留める（無理しない…

本当はどっちがお得なのか？先日、黒子(ホクロ)の除去手術をした方とお会いしました。その際にこのようなことを言ってました。「絶対に医療保険で除去した方が安くて得だよ。」医療保険でホクロの除去をした方が、断然メリットがあると熱弁していました。さらに、まわりの人達にも「医療保険でホクロを除去した方が良い」と薦めていました。実際はどうなんでしょうか？ 保険適応になる条件 病理検査をする目的(医師の判断が必須) 機能的問題がある場合(医師の判断が必須) 自由診療の方が安くなるケースがある 除去方法 電気分解法(電気凝固法) 切開法 炭酸ガスレーザー まとめ 保険適応になる条件 病理検査をする目的(医師の…

2019年3月26日に関節リュウマチ治療薬「エタネルセプト」のバイオ後続品(バイオシミラー)が新たに製造販売承認を取得しました！先行して販売しているバイオ後続品:エタネルセプト BS「MA」(あゆみ製薬)は品薄・欠品状態だと聞いています。www.ayumi-pharma.com 新たに流通量が増加すると予想されるので、待っている患者さんには吉報だと思います。今回、新たに製造承認されたエタネルセプト(バイオ後続品)の原薬がどこからきているのか調べてみました。 今回のエタネルセプト(バイオ後続品)の原薬は、ルピン・リミテッドが製造しています。このルピン・リミテッドという企業は、インドの医薬品メーカ…

こんばんは。今日は久々の更新になります。今回は、初期研修医（特に1年目）の皆様の為に、ちょっとしたライフハック(?)をお届けします。題名にも書きましたが、「ヤバい指導医」ー ついて行ったら、体もメンタルもボロボロにされるか、学べる事も学習できず、仕事もクソも成り立たなくなる ー の特徴を私の経験則から挙げ、対処方法も稚拙ながら紹介しようと思います。 (1) いわゆる「ヤバい指導医」の特徴 ① 後輩を教育する気が無い/能力が無い 初期研修医1年目で、しかも研修が始まって2ヶ月程度の頃、私が経験した指導医(50歳台, 男性, 循環器内科）は、私に「いずれ診断カテーテルをやらせてあげるから見とけよ」…

RPA=ロボティック·プロセス·オートメーションという言葉をご存知でしょうか? 最近、様々な業界で聞く単語だと思います。 たとえば 製造業 「○○会社 RPA導入 5000時間 削減」 金融業界「△△銀行 RPA導入 2000時間 削減」 みたいな記事です。 この RPA とは一体どのようなものなのか? また、医療業界に取り込んだらどのようなメリットがあるのか？ この2点を考えてみました。 【RPAとは?】 RPA の意味 RPAとAIの違い RPA3段階分類 RPA導入のメリット·デメリット メリット デメリット RPA に適している業務 【医療機関でRPA導入可能な業務とは? 】 【患者さ…

久しぶりの更新となります。時々ネタはふと思いつくのですが、なかなか文章化する機会がなく（正確には、気が起きず）過ごしていました。今日は、大学病院の救命センターで診療に携わって思った事などを綴りたいと思います。 (1) 内科系診療科でも重症管理(ICU, ER)に慣れたスタッフが必要 前から本ブログで言及していますが、内科系診療科の医師で経験年数に関係なく「重症はうちじゃちょっと…」・「これはうちじゃない」などと言って、救急科から紹介された患者を受け取らず、結局救急科が主体となって入院治療を行う場合がしばしばあります。中には状態が安定した後も救急科管理になり、転院交渉までやっていた事例すらありま…

森鴎外「うたかたの記」は１８９０年（明治２３年）８月に発表されたとのこと。「うたかたの記」より・時は耶蘇歴千八百八十六年六月十三日の夕（ゆうべ）の七時、バワリア王ルウドヰヒ第二世は、湖水に溺れて殂（そ）せられしに、年老いたる侍医グツデンこれを救うはむと

日本近代文学館「春の特別展　生誕１１０年太宰治創作の舞台裏」に出かけた。若いころの落書きが書かれたノートや原稿があれこれ展示されていて、その中で興味深く思われたのは、１９３５年(昭和１０年）４月、太宰治が急性盲腸炎に腹膜炎を併発し手術を受けたのち、鎮痛

生きたくても生きられない人が沢山いる。なので生きている事に感謝する事は当然だと若い頃は思ってました。歳を重ね多くの人との別れを経験して思う事。病院で無理矢理に延命された挙句に死ぬのだけは嫌ですね。お兄ちゃんはおしまいコミック1-2巻セットねことうふ人生の幕引き

今日は久しぶりに医学ネタに戻します。 今日はextracorporeal membrane oxygeneration（略称; ECMO）の話をしましょう。まずこれはどうゆう物かと言うと、「遠心ポンプと膜型人工肺を用いた貯血槽をもたない閉鎖回路による人工心肺補助法」（『救急診療指針 改訂第5版』より）のことです。後述するような疾患によって機能が低下した（疲れ切った）臓器 ーつまり心臓や肺ー の代わりに機能する事で、これらの臓器を休ませながら（回復を待ちながら）生命を維持する装置です。 この機械は更に、静脈系（中心静脈や右心房）から脱血して大動脈に送血するVA-ECMOと、静脈系から脱血して静脈…

最近、Twitterなどで大津市民病院の救急医一斉退職のニュースが話題になっていました。 救急科以外で蘇生や重症管理に慣れているのは（私の勝手なイメージですが）循環器内科医, 麻酔科医, 心臓血管外科医, （一部の）腹部外科医, 脳神経外科医という感じでどうしても限られてしますし、自分の専門領域以外の疾患の管理・診断までやれというのも無理があります。外傷・心停止・ショック等の重症患者の蘇生, そして原因の鑑別診断を行うスキルは救急科独自のスキルなのです。 上記の記事をはじめ、マスコミの報道からは大量離職の背景に何があったのか不明です。救急科医が待遇に不満を抱いたのかもしれませんし、救急科の業務…

昨日放送された『白い巨塔2019』第4話では、財前が手術を担当した患者が術後、発熱, 腹痛などを発症。財前らは「術後胆管炎だ」と考え、医局員にその治療をするよう指示します。しかしながら、治療によって症状は改善するどころか増悪し、最終的に死亡します。病理解剖を行なった結果、肝臓に血管内リンパ腫が認められ、医療訴訟に至るというストーリーでした。 原作では（私は読んでいませんが）、医局員が「画像検査で転移巣を検索した方がいいのでは（胃噴門部癌なので肺転移が心配）」と財前に提案するも却下され、そのまま手術に踏み切ります。術後に発熱といった症状が見られ、財前の指示で『術後肺炎（今で言う誤嚥性肺炎？）』と…

『白い巨塔』がまたドラマとしてリメイクされテレビ朝日系列で放映中です。原作は1960年代に発表されていますが、これまで1966（映画）, 1967, 1968, 1978, 1990, 2003(いずれもテレビドラマ）, 2007（韓国でテレビドラマ化）そして今回と、何回もリメイクされています。 私は原作を読んでいないし、過去放映されたドラマも見ていないので良く分からないのですが、時代の変化を反映し1.主人公 財前五郎の専門は、原作では胃噴門部癌の開腹手術→2019年版では膵癌の腹腔鏡下手術, 2.原作では教授陣が男性ばっかし→2019年版では、1名女性になっている, そうです。また、Twit…

過日、Twitterを見ていたら医局制度に関して非常に興味深い、刺激的な議論が飛び交っていました。私はこれまで、大学病院・医局中心の医療について批判的な記事を幾多と書いてきましたが、同じく従来の制度に批判的な医療関係者の方は結構いらっしゃいます。 例えば（勝手に引用し申し訳ありません） 医局に所属している身分ではありますが、医局組織の多くが教授の独断で運営されている以上、一度解体することに賛成です。中小企業のワンマン経営と変わらないですからね。だからパワハラや不当な人事、無給医などの問題が蔓延しているにも関わらず現状が変わらない https://t.co/aASOpdTuBg— 放射線治療医ゆ…

今日は、医局制度をどうしても残したい場合、どのようなシステムを新設すべきか（皮肉を込めた）提案を行いたいと思います。 現在の医局制度の人材獲得の手段は次の3つでしょう：1.部活のOB, OGが後輩を勧誘する, 2. 病院実習で来た学生を飲み会に誘う, 3. 医師就学資金を学生に貸与し、一定の年数その地域に残れば返済を免除する（地域枠も同じようなもの）。それでも、一定数の学生・研修医は卒業・初期研修修了後に他の地域へ出て行ってしまいます。また、医師の中には「医学部定員が増えてから学生の学力が下がった」と主張する人も居ます。医局や地域に若手が残ってくれて、学力も保障ができる制度が欲しいと思うのは当…

先日、Yahooニュースを読んでいたら、以前このブログで著作を紹介した病理医 榎木英介氏の記事を見つけました。その内容が非常に面白かったので紹介します。 医師の皆様は、事あるごとに製薬会社の説明会・講演会に誘われ、ボールペンを貰うはまだしも、話を聴講する傍ら弁当や懇親会のビュッフェ料理を頬張る機会が多いと思われます。医療スタッフ間では恒常化してしまい、もう疑問すら抱かないと思いますが、よくよく考えると、色々問題を孕んでいますよ、という話なのです。 人間は何か物を贈られると、それに対するお返しの義務が生じ（或いは、感じてしまい）ます。つまり、製薬会社から金品はまだしも、弁当やボールペン, タクシ…

今日は、大学病院で救命救急センター, 及びドクターヘリでの診療を通して感じた日本（或いは地域）の医療の問題点を綴ってみようかと思います。 (1) 3次救急病院ならば全診療科を揃えておくべきでは 私の勤務する都道府県は、私の居る大学病院を含めると合計3箇所の3次救急病院があります(救命救急センターがあり、救急医が常駐)。目撃あり心停止や高エネルギー外傷, 薬物中毒といった他の病院では管理できない症例を診療するのが前提(のはず)ですが、時々大学病院以外の3次救急病院から大学病院へ、患者が転院搬送されてきます。私が見聞きした事例では、 1. 交通事故に巻き込まれた小児を初期治療で蘇生/安定させた（止…

過日、NHK総合の『クローズアップ現代プラス』で「アーバンイノシシ物語 ワシらが都会を目指すわけ」という物を放送していました。 最近、イノシシが東京都心部や神戸市中心部といった都会に出没しているのだそうです。その原因としては、 1. 天敵であったオオカミが明治期に絶滅した。人間の狩猟だけ（しかも高齢化している）では頭数を減らす効果も高が知れている。 2. 農村部の高齢化・人口流出（後継者世代は都会に移住して戻ってこない）により、耕作放棄地が増えた。放棄された田畑はイノシシの活動範囲となる。放置された果樹は実がなっても収穫されず、自然に落ちるのでイノシシの餌になる。こうしてイノシシは人間の集落に…

年間2000万人が訪れる企業口コミ・給与明細サイト「キャリコネ」（https://careerconnection.jp/）は、「医療系職種の年収が高い企業ランキング」を発表した。

5/1、新天皇が即位し、令和元年がスタートしました。但し、変わったのは年号だけであって、世界や日本の何かが劇的に良くなるという保証はありません。それは医療だって同じ。元号が変わっても、旧態依然であれば医学部女子受験生への不当な足切りや、医療スタッフの過重労働, 医師の偏在/不足等はいつまで経っても改善しません。 そうゆう訳で、今回は令和に持ち越したくない（ここ約10年のスパンで廃止・改善したい）医療界の欠陥を挙げてみたいと思います。 ①色々な意味で付き合いにくい指導医（上級医） 初期研修医時代、私は様々な診療科を回りましたが、一番苦心したものの一つが、指導医との付き合い方でした。もちろん分かり…

抗菌薬シリーズも、長編となってしまいましたが最終回となりました。最後はST合剤とリファンピシン, ホスホマイシンを扱います。 (15)ST合剤（スルファメトキサゾール・トリメトプリム） ①薬物動態 消化管からの吸収が非常に良好。各臓器, 脳脊髄液を含む体液への以降が良好。また胎盤を通過して羊水, 胎児血液中にも分布。 腎臓から排泄されるので、腎機能障害では投与量調節が必要。 ②スペクトラム 総論的に言うと、以下のようになる。 多くのグラム陽性球菌, グラム陰性桿菌（アミノグリコシド系, 第3・4世代セフェム系が無効な時にも効果あり） 原虫: 例; Isospora belli, Cyclosp…

昨日の記事で、フィリピンで子供を育てるうえで衛生面で耐えられるか心配だと掲載致しました。http://www.livedoor.me/archives/5030790.html実はもう１つ心配なことがあり、それは病院であり、医者や看護師たちのことなのです。以前、フィリピンでの医療は思った以上にレベ

海外ではアレルギーが原因で亡くなられた事件がおこっております。また、日本でも2012年に学校の給食でアレルギーで亡くなられたケースがあるのですhttp://www.nikkei.com/article/DGXNASDG0801I_Y3A100C1CC0000/実は、私もセブで1度アレルギーのせいで重体となったなった方

今回は、抗菌薬シリーズの最終回を延期し、別の話題を取り上げます。 以前の投稿でも取り上げましたが、私の3月までの勤務先の病院には消化器内科医が1名しかおらず、しかも持病のため内視鏡検査・治療ができず、入院患者（せいぜい3~4名が限度）の診療と外来診療, 月2回程度の当直をやっとこなしている状況です。大学病院の消化器内科は、医局バイトで医師を1名寄越しますが、日中の外来と内視鏡検査・治療が終わると17時頃まで（早ければ昼頃）に引き上げます。大学病院は常勤医を寄越さないのです。従って、その病院では夜間・土日・祝日に、入院患者が消化管出血（消化器疾患で緊急に治療を要する病態は他にもありますが、私の経…

少し間が空いてしまいましたが、抗菌薬まとめシリーズを再開します。今回はストレプトグラミン系, リポペプチド系, リンコマイシン系, メトロニダゾールのまとめです。 (11)ストレプトグラミン系 ー キヌグリプチン・ダルホグリプチン ①薬物動態 主に肝臓で代謝され、胆汁になる。便に排泄されるが、一部は尿に排泄される。 脳脊髄液への移行性は不良。 ②スペクトラム 最も重要なのはEnterococcus faecium（腸球菌）。バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)であっても有効。他に、MRSA, メチシリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌(MRS)にも活性はある。 なお、Enterococcus fa…

「抗菌薬まとめシリーズ」を書こうかなと思っていましたが、色々と気になっていた話題があったので、今回は同シリーズを一旦中断します。 今日は、医師不足 ー 特に、医学部定員増や医学部新設について ー 様々な議論が飛び交っているので、まずはそれについてまとめてみたいと思います。 これまで本ブログで何回か取り上げた書籍『病院は東京から破綻する 医師が「ゼロ」になる日』（上昌弘 著, 朝日新聞出版 https://amzn.to/2GbyP0f）では、首都圏の将来の医師数の推移（現状の供給態勢を維持した場合）について次のようなシミュレーションを紹介しています。 75歳以上人口1000人当たりの60歳未満…

仕事が忙しかったりと、続きを書く余裕が無かったので数日ブランクが空いてしまいました。今回は、テトラサイクリン系, グリコペプチド系, オキサゾリジノン系を取り上げます。 (8) テトラサイクリン系 ー テトラサイクリン, ドキシサイクリン, ミノサイクリン, チゲサイクリン ①薬物動態 消化管からの吸収は良好。但し制酸薬, ミルク, 鉄剤, カルシウム, マグネシウム, アルミニウムと一緒になると吸収が障害される。そのため、ドキシサイクリン, ミノサイクリンでは1〜2時間・他のテトラサイクリン系では数時間ずらす必要がある。 ドキシサイクリンは主に肝臓で代謝されるので、腎機能に関係なく投与出来る…

今日も、前回の続きをやっていきたいと思います。 (6) ニューキノロン系 ①薬物動態 組織移行性は良好。なお経口投与時は、食事, アルミニウム, マグネシウム, カルシウム等の制酸薬（H2ブロッカー, プロトンポンプ阻害薬は吸収を阻害しない）, 鉄, 亜鉛入りマルチビタミンなどと一緒にすると吸収が落ちるため要注意。 ②スペクトラム まず、第1選択となる病原体/疾患が以下に限定されており、濫用を避けることに留意する。 赤痢, Salmonella感染症 緑膿菌による尿路感染症 Legionella感染症 元々キノロン系はグラム陰性桿菌が標的であったが、世代が進むに連れてスペクトラムが広がった。以…

今日は前回同様、各抗菌薬の特徴についてまとめていきます。 (3) モノバクタム系 ー アズトレオナム ①薬物動態 脳脊髄液への移行性は良くない。 ②スペクトラム 緑膿菌を含む好気性グラム陰性桿菌のみに有効。但し、ESBL産生株には無効。 (4) カルバペネム系 ー メロペネム, イミペネム・シラスタチン etc. ①薬物動態 中枢神経への移行も、他の部位への移行も良好。但し、前立腺, 眼球への移行は不良。 ②スペクトラム スペクトラムが広い（好気性・嫌気性を問わず、大半のグラム陽性・陰性菌に効果あり）が故に、何かと多用（濫用）されがちなカルバペネム系ですが、「本来の存在意義はその強力な抗グラム…

皆さんこんにちは。本題に入る前に近況報告をします。今月をもって現勤務先の市中病院を退職し、4月より大学病院に戻ることになりました。そんな中、時間的余裕ができたので医療ネタでブログを更新することにしました。 今回から数回に分けて、前からやってみたかった抗菌薬に関する特集を組もうと思います。各薬剤の、①薬物動態 と ②スペクトラム の２項目について主に紹介します。 (1) ペニシリン系 では早速、ペニシリン系の抗菌薬について大まかにまとめていきます。 ①ペニシリン系の薬物動態 関節液, 胸腔, 心膜腔, 胆汁中への移行は良好。脳脊髄液への移行は、炎症がある場合良好。但し、前立腺, 眼球, 脳実質へ…

薬誤投与で18歳死亡の報道・高石市 アドレナリンを間違って筋肉注射を静脈内投与してしまったとのことだ。。。。 薬の誤投与で患者死亡 男性医師を書類送検（読売テレビ） - Yahoo!ニュース

当直よもやま話︰全国のパパ・ママ、ちょっとだけ聞いて…（医師の本音） 平日の午後9時 救急外来のwalk inにて

当直よもやま話︰オーバードーズ 深夜3時ぷるるるる…（内線電話） TJ︰…。はーい。 当直看護師︰あ、先生、●●●消防から搬送依頼でーす。 TJ︰へい…。

当直よもやま話︰てめー、そんなナリでよくもぬけぬけと！！！ 午後8時ぷるるるる…（内線電話） TJ︰…。はーい。 当直看護師︰あ、先生、●●●消防から搬送依頼でーす。 TJ︰ういー。

当直よもやま話︰研修医のみーちゃん どこの病院にも“おかかえ”の救急外来患者はいるだろう。救急外来に頻繁に現れては、点滴出せ、この薬を出せ、あんなことしろ、こんな事しろ、と看護師を召使いのように扱い、機嫌が悪くなると他の患者の迷惑もかえりみず、ギャーギャー騒ぎ立てる、いわゆるクレーマーだ。

読者の皆様、久しぶりです。ネタ切れで暫く更新を止めていましたが、ちょっとしたネタを思いついたので投稿します。 以前から、私は医学部の講義・試験について「講師が我が道を通し、学生が十分理解できるかは二の次, 三の次」, 「その為、定期試験の際には過去問・ヤマ集が必要となる」と指摘してきました。大学指定の教科書や講義資料よりも、過去問・ヤマ集を用いた方が効率的に試験対策が出来、尚且つ留年のリスクを減らす事に繋がるという事です。 4月から医学部に入る人へ。 - Voice of ER ー若輩救急医の呟きー 医学部教育の問題点 - Voice of ER ー若輩救急医の呟きー 但し、見方を変えれば「知…

こんばんは。今日は4月に医学部入学が決まっている人の為に、学生生活に関する助言をしたいと思います。 (1) 講義は出席してなんぼ 最近は各大学でカリキュラムの見直しが進み、私が大学生だった頃と多少違うとは思いますが、医学部1年～2年前期はどうしても「基礎教養科目」と言って、医学とは関連性が強いとは思えない科目 ― 数学, （植物を含めた）生物学, 物理学 他 ― の講義・実習と試験が多々含まれます。特に、大学で履修する数学や化学の難易度は高校で履修したそれと正直比べ物になりません（生物は暗記すれば何とかなる）。また講師は大抵、「多くの学生に理解してもらう」という工夫は一切せず我が道を通します。…

今日で東日本大震災から8年。私は既に大学生でしたが、忘れもしません。激しい揺れと、TVでみたおぞましい津波の映像, 爆発する原発建屋。こんなことを言ってはなんですが、「この世の終わり」をこれほど強く意識したことはありませんでした。 8年経過し、津波で破壊された街並みに建物が戻った光景や、福島第一原発の避難区域に戻りだした住民の映像を見る機会も増えてきました。しかし、心に傷を負った人や、未だ行方不明の方々が居るのも事実です。 話は変わり過日、日本DMATの研修を東京都内某所で受講し、無事合格しました。「日本DMATとは何ぞや？」と言う方のため、大雑把に説明しますが「災害時に大量の傷病者が発生し、…

こんにちは。実は昨日、大学時代に所属していた部活の追いコンに出席してきました。どうやら医師・看護師国家試験共にまだ結果は出てないようですが、僕なりに盛大にお祝いし、激励してきました（笑） なので今日は、4月から初期研修医になる人の為に「これだけは購入して読むようにしておけ」という本を紹介していきます。 (1) 臨床的な資格関連(ACLS, JATEC) まずは定番のものから。ACLSは初期研修医のうちに取っておきましょう。急な心停止は、いつどこで発生するか分かりません。プロフェッショナルとなった以上は習得すべきです。 ↓『ACLSプロバイダーマニュアル』これは大きい本ですが、 ↓『ECC（救急…

今日は久しぶり？に医療・医学ネタに戻ろうかと思います。4月から研修医になる人も居るでしょうから、人工呼吸器の話をしてみます。 (1) まずは適応の話から 人工呼吸器及び気管挿管の適応となるのは次の通りです。 1. 気道の問題: 意識障害, 上気道の閉塞, 喀痰の排泄ができない 2. 陽圧換気が必要な状態: 肺炎, 心不全, ARDS, 喘息・COPD急性増悪, 神経筋疾患 コンプライアンス（肺の膨らみやすさ）が低下したり、気道抵抗（空気が気道を通りやすいかどうか）が低下すると、呼吸仕事量（呼吸筋の仕事量）が増大します。この仕事量を人工呼吸器で減らす事で、呼吸筋による酸素消費量を減らすことができ…

よくフィリピンは衛生面が悪いとか病気になりやすいと言われております。具体的に、どのように衛生面が悪く、なぜ病気になりやすいかを具体的に説明いたします。1.フィリピンを歩いていれば、よくゴミ山に遭遇するかと思います。このようなゴミには、たくさんのハエが産卵

先月末に、ショッキングなニュースがありました。昭和大学病院の医師2名が、女性に睡眠薬の混入した酒を飲ませた上に、性的暴行を加えたのです。医師の発行した処方箋でしか入手できない睡眠薬であり、しかも容疑者となった医師の自宅から見つかったのだそうです。最初からこのような犯行に及ぶつもりで自身の権限を悪用したと見られても仕方が無い状況です。 なお2016年にも千葉大学医学部の学生3名と同病院医師1名が、女子学生（学生らの同級生？）を泥酔させた挙句に性的暴行を加えて逮捕されるという事件が起きています。 なお上記の記事では、彼らの先輩や後輩らのコメントも掲載されています。 「医学部は5年生から実習が始まり…

関西育ちのロシア人・小原ブラスさんによりますと、日本の病院の評判は悪いようです。テレビ等ではよく、日本の医療技術や医療制度の評価は国際的に高く、海外からわざわざ日本に来て治療を受ける外国人も多いと取り上げられてますが、外国人は皆、「日本の病院最高！！」と

以前から、私も他の医療関係者同様、とある医療関連の刑事訴訟の行方が気になっていました。2016年５月、東京都内の病院で右胸腫瘍の摘出術を受けた女性（30歳代）が、『術後に男性主治医からわいせつ行為を受けた』と主張。警察が介入し男性医師は立件されました。 事件は刑事裁判へ至り、男性医師側（弁護側）は「手術で使用した麻酔薬の影響で、せん妄が生じた。それで性的な幻覚が見えた」と主張しました。検察側も各種の証拠・証言を提示して対抗し懲役３年を求刑。最終的に裁判官は、検察側の示した証拠と、証人による証言に矛盾点があるとして無罪の判決を下しました。 詳細な経緯は以下の記事に記載があるので是非ご一読を。 1…

今日は久しぶりに、読んだ本の紹介をしてみたいと思います。 『日本軍兵士ーアジア・太平洋戦争の現実』著者; 吉田裕, 中公新書 歴史の授業やテレビ番組等で、アジア太平洋戦争のことは様々な観点で扱われています。この本は、実際に前線に立った兵士らのレベルでの史実をまとめた上で、（詳細は後述しますが）餓死・PTSD（『トラウマ』とも呼ばれる）に陥った背景なども紹介しています。 早速ですが、この本に出てくる史実の中から、私が個人的に衝撃を受けた（ないし強い関心を持った）ものをいくつか紹介します。 (1) 日本軍軍人・軍属の戦没者のうち、37~61%が餓死者 1937年の日中戦争から1945年にかけて、約…

ども、エコー技師です(*ﾟ∀ﾟ*) 今回は、腹部超音波検査でみつかる代表的な胆嚢疾患についての説明です。 腹部超音波検査は腹部CT検査と違い被爆がないため人間ドックのスクリーニング検査として行われることが多いです。 しかし、所見をみてもそれがなんなのか本当に経過観察で良いのかどうか不安になることがあるのではないでしょうか？ 疾患の原因・良性or悪性・経過観察もしくは精密検査（必須or推奨）が必要かを解説していきます。 胆嚢ポリープ（10mm未満） 胆嚢ポリープ（10mm以上） 胆嚢結石 胆嚢腺筋腫症 胆嚢腫瘍 胆嚢ポリープ（10mm未満） 胆嚢ポリープは胆嚢にできる隆起性病変（ニキビみたいなで…

ども、エコー技師です(*ﾟ∀ﾟ*) 今回は、脂肪肝についての続編です。 脂肪肝が分かる検査項目 脂肪肝が悪影響を与える検査項目 脂肪肝の方におススメする検査項目 生活習慣の改善方法 脂肪肝が分かる検査項目 ★腹部超音波検査 ★腹部CT検査 ★血液検査 腹部超音波検査は超音波で身体の臓器を観察でき、腹部CT検査では放射線で身体の臓器を観察できるので脂肪が肝臓にどの程度ついているのかどうかが判断できます。 血液検査では、絶対に脂肪肝とは言い切れませんが、脂質代謝異常（特に中性脂肪が高い方）を認める場合は脂肪肝の可能性が疑われます。 脂肪肝が悪影響を与える検査項目 ★腹部超音波検査 ★心臓超音波検査…

ども、エコー技師です(*ﾟ∀ﾟ*) 人間ドック・検診で脂肪肝ですと言われる方は多いのではないでしょうか。 今回は脂肪肝について解説していきたいと思います。 脂肪肝 アルコール性脂肪肝 非アルコール性脂肪肝 脂肪肝が進行するとどうなるのか 脂肪肝 脂肪肝を簡単に言うと肝臓に中性脂肪（糖質・脂質などエネルギーとして利用されなかったものは中性脂肪として身体に蓄積される）がたまってフォアグラ状態になっていることをいいます。 脂肪肝は大きく分けてアルコール性脂肪肝と非アルコール性脂肪肝に分かれます。 アルコール性脂肪肝 お酒（糖質が山盛り）の飲みすぎが原因で脂肪肝になっている状態。 お酒を毎日2合〜3合…

数日ぶりに更新します。最近ネタ切れでしたが、今朝様々な意味で興味深いニュースを発見しました。 mainichi.jp 厚労省は「医師の偏在を2036年までに解消する」という目標を以前より掲げていたのですが、その2036年になっても、2次医療圏（各都道府県をブロック分けしたもの）335地域のうち220で医師が不足する見通しであり、不足分を合計すると2万４千人になるのだそうです。３次医療圏（ほぼ都道府県単位）で見ても、新潟, 埼玉, 福島など12道県で計5,320人が不足する見通しとのこと。 以前も本ブログで紹介したように（下記リンク参照）、これまで厚労省は日本医師会, 全国医学部長病院長会議など…

ちょっと久しぶりに医療ネタへ戻ります。 以前、地方の市中病院に勤務している知り合いの脳外科医と話していた時に、こんなグチをこぼしていました。 「大学から来ている外科医が、脳梗塞の患者を見逃し帰らせた」 この脳外科医の勤務する病院(以下A病院)では、毎日各診療科の医師1名のみが夜間、当直医として病院に宿泊して救急外来を担当しているのですが、人手不足ということもあり、大学病院の外科(消化管や肝胆膵)の医師が土日・祝日の日当直をやりに来ています(つまり、医局バイトで来ている)。 その大学病院の外科医が、「（家族から見て）言葉がうまく出ない」という主訴で受診した高齢患者を診察し、頭部CTで「脳出血等の…