医療従事者ちゃんねる

久しぶりの更新となります。時々ネタはふと思いつくのですが、なかなか文章化する機会がなく（正確には、気が起きず）過ごしていました。今日は、大学病院の救命センターで診療に携わって思った事などを綴りたいと思います。 (1) 内科系診療科でも重症管理(ICU, ER)に慣れたスタッフが必要 前から本ブログで言及していますが、内科系診療科の医師で経験年数に関係なく「重症はうちじゃちょっと…」・「これはうちじゃない」などと言って、救急科から紹介された患者を受け取らず、結局救急科が主体となって入院治療を行う場合がしばしばあります。中には状態が安定した後も救急科管理になり、転院交渉までやっていた事例すらありま…

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Voice of ER ー若輩救急医の呟き ー

今日は久しぶりに医学ネタに戻します。 今日はextracorporeal membrane oxygeneration（略称; ECMO）の話をしましょう。まずこれはどうゆう物かと言うと、「遠心ポンプと膜型人工肺を用いた貯血槽をもたない閉鎖回路による人工心肺補助法」（『救急診療指針 改訂第5版』より）のことです。後述するような疾患によって機能が低下した（疲れ切った）臓器 ーつまり心臓や肺ー の代わりに機能する事で、これらの臓器を休ませながら（回復を待ちながら）生命を維持する装置です。 この機械は更に、静脈系（中心静脈や右心房）から脱血して大動脈に送血するVA-ECMOと、静脈系から脱血して静脈…

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Voice of ER ー若輩救急医の呟き ー

最近、Twitterなどで大津市民病院の救急医一斉退職のニュースが話題になっていました。 救急科以外で蘇生や重症管理に慣れているのは（私の勝手なイメージですが）循環器内科医, 麻酔科医, 心臓血管外科医, （一部の）腹部外科医, 脳神経外科医という感じでどうしても限られてしますし、自分の専門領域以外の疾患の管理・診断までやれというのも無理があります。外傷・心停止・ショック等の重症患者の蘇生, そして原因の鑑別診断を行うスキルは救急科独自のスキルなのです。 上記の記事をはじめ、マスコミの報道からは大量離職の背景に何があったのか不明です。救急科医が待遇に不満を抱いたのかもしれませんし、救急科の業務…

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Voice of ER ー若輩救急医の呟き ー