医療、医学

ウクライナ情勢に関する雑感など。

こんばんは。現役救急医です。今日は一応病院に出勤中ですが、COVID-19第6波の影響をまた体感し, 人様の健康や生命を預かっているという事実を再認識し, また国内外の陰鬱となるようなニュースを思い出して心が乱れつつあります。心の整理を付けたいので、ブログを書いています。 2/27夜9時からNHK Gで放映されていたNHKスペシャルを私は視聴し、ウクライナ情勢に関するこれまでの経緯や識者の解説を聞き、色々と私なりに考えていました。その番組曰く（私の記憶なので不鮮明な部分がある可能性をご了承下さい）、ウクライナのゼレンスキー大統領に関してロシア国営放送等は「既にウクライナから脱出した」などと言う…

糖尿病患者の血糖値を下げれば健康な人と同じになる？

糖尿病でも血糖値が正常値になれば、糖尿病ではない人と同じになれるのでしょうか？

ちょっとだけメンタルが回復したかも知れない

こんばんは。現役救急医です。金曜日、どうしようもなく気分が落ち込んでいました。一旦、COVID-19だの, ウクライナとロシアの戦争だのといった陰鬱な話題しか提供しないTVや新聞, Twitter等SNSを全て無視しました。幸い、土日は仕事が元々休みの予定だったので、買い物の為の少しの外出時以外、ずっと家で寝そべってYouTubeで怖い話をまとめた動画を眺めたり, COVID-19以外の話題の英語論文を読んでみたり, 少し教科書を読んだりとぼんやり過ごしました。あと、高校時代からの唯一の友人に久々に連絡を取って、普段周囲に漏らせていなかった愚痴を聞いてもらいました。 そうやってメンタルはある程…

薬学部受験生必見！将来、薬剤師があふれて就職難になる可能性大⁉【無秩序な薬学部増設による大きなツケが・・】

厚生労働省は2021年4月26日、「第8回薬剤師の養成及び資質向上等に関する検討会」を開催し、2045年までの薬剤師の需給推計案を公表しました。のんびり太郎その数値が次の通りです。『2045年には最大で12万6000人、少なく見積もっても2

心停止後の脳波変化の治療について

こんばんは。現役救急医です。この領域にいると、心停止への蘇生処置後に自己心拍が再開した患者の診療に携わる機会が多いです。特に救命センターでは、脳波を計測して中枢神経予後判定に活かすということもあります。今日は、関連する話題で書かれた論文をざっくり紹介しようと思います(Ruijter B.J, Keijzer H.M. et al. 'Treating Rhythmic and Periodic EEG Patterns in Comatose Survivors of Cardiac Arrest.' N Engl J Med 2022;386:724-34)。 (1) 背景 律動的・周期的脳…

【ウクライナ侵攻とCOVID-19】もう末法の世なのでしょうか

こんばんは。現役救急医です。昨日まで、ウクライナ情勢に関してブログやらTwitterやらでキレ散らかしていましたが…正直なところそろそろ精神的に参りそうです。 news.yahoo.co.jp ライブ - Yahoo!ニュース あまり詳細は言えません（身バレ防止＋守秘義務のため）が、私の勤務している病院がある地域にも、このCOVID-19第6波の影響が一気に押し寄せたような状況になってきました。報道とか, Twitterで見かけた医療従事者らの呟きで何となく「日本の状況は非常にまずいね」と分かっていたつもりなのですが…目の前に押し寄せたら、やはり心理的に受け入れることが難しいです。パンデミック…

【恥を知れプーチン】マレーシア航空17便撃墜事件を覚えていますか

こんにちは。現役救急医です。ウクライナ情勢が遂に『最後の一線』を超えてしまったようです。本日（2022年2月24日）、ロシア軍がウクライナ領内へ侵攻作戦を開始。首都キエフにも空爆・砲撃等が加えられているとのことです。ウラジーミル・プーチンは、国際社会の非難の声や牽制を無視し, ウクライナ国民の主権と領土を平然と蹂躙し始めました。私とて、怒りを禁じ得ません。 news.yahoo.co.jp news.yahoo.co.jp これを言ったら各方面から反感を買いそうですが、中国戦線を拡大させて中華民国政府との対話チャンネルを遮断し, 日独伊三国同盟や仏印進駐に踏み切った末に、真珠湾攻撃・マレー半島…

花粉症・飛沫感染予防におすすめの眼鏡を厳選紹介！【花粉症・コロナ対策】

　2月に入り、花粉の飛散が始まりました。つらい花粉症の季節がやってきました。毎年、目の痒みや鼻水・鼻づまりでつらい思いをしていませんか？　そんな、あなたには、『花粉・飛沫対策メガネ』がおすすめです。コロナ禍の中、ウイルスの飛沫感染予防にも効

これ以上ウラジーミル・プーチンの暴虐を許すな

こんばんは。現役救急医です。以前このブログで触れたウクライナ-ロシア間の緊張・紛争状態ですが、またもロシア側が挑戦的な行動に出ました。 voiceofer.hatenablog.com 2014年初頭のウクライナでの政権交代やロシアによるクリミア併合に『便乗』（？）して決起し、独立を宣言していたウクライナ東部の『ドネツク人民共和国』, 『ルガンスク人民共和国』について、ロシア政府は独立を正式承認するという大統領令を出したのです。 www.afpbb.com 角が立ちそうな言い回しですが、アジア太平洋戦争（『大東亜戦争』と呼ばれることもあり）の時期に関東軍・日本国が樹立した傀儡国家『満州国』のデ…

そもそも甲状腺とはいったい何者？甲状腺のはたらきやよく見られる病気について

今回甲状腺がんが発覚したわけですが、そもそも甲状腺って何をするところなんでしょうか？普段生活していても、あんまり耳にすることも少ない器官ですよね。 今回はこの「甲状腺」について詳しくお話していきたいと思います。 目次 甲 […]普段聞きなれない甲状腺のはたらきや、「バセドウ病」「橋本病」などといった起こりやすい病気についてくわしくまとめています。

COVID-19により肺移植した患者の予後

こんにちは。現役救急医です。新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)感染症（COVID-19とも呼ぶ）は様々な合併症や後遺症を来しますが、今日は「重症COVID-19患者へ肺移植をしました」という米国の報告を紹介してみます（2022年1/27発表, doi: 10.1001/jama.2022.0204）。 (1) この研究の背景など COVID-19患者の6~10%は急性呼吸窮迫症候群(ARDS; acute respiratory distress syndrom)へ進行し, 人工呼吸器管理が必要となる。COVID-19は重篤かつ不可逆的な肺間質傷害を起こすこともある。 肺移植は、重症・…

不活化ワクチン2回接種済の人へmRNAワクチンでブースター

こんばんは。現役救急医です。日本では採用されていませんが、世界中の多くの国では、中国企業'Sinopharm'製のコロナワクチン'CoronaVac'を採用しています。CoronaVacも、mRNAワクチン(ファイザー社製, モデルナ社製)・アデノウイルスベクターワクチン(アストラゼネカ社製など)と同じく2回接種が基本ですが、最近このワクチン2回接種を完了した人へのブースター接種に関する論文を見つけたので紹介してみます（Cerqueira-Silva T et al. Vaccine effectiveness of heterologous CoronaVac plus BNT162b2 i…

【漢方診断】東京女子医大東洋医学研究所クリニック（夫編）

東京女子医大東洋医学研究所クリニックで夫が受けてきた漢方診断についてまとめています。予約はとりやすい？保険適用？用意するもの、当日の診察の様子、西洋医学と違ったアプローチ、処方された薬の紹介や、感じたことについて書いています。

Vogt-小柳-原田病（原田病、VKH）　原因・症状・診断・治療

Vogt-小柳-原田病（Vogt-Koyanagi-Harada desease : VKH）について。 これについても解説します。 原因不明の急性全身性の疾患で、メラノサイトが存在する部位（眼、毛髪、皮膚、内耳、髄膜） ...

網膜中心動脈閉塞症　レビューを踏まえた原因・症状・治療

網膜中心動脈閉塞症（central retinal artery occlusion: CRAO）について。レビューなども参考にまとめます。 網膜中心動脈の閉塞（塞栓性、攣縮性、動脈炎性など）により、以降の栄養されている ...

散瞳禁忌・縮瞳禁忌の疾患と病態を、眼の解剖から考える

散瞳禁忌と縮瞳禁忌の病態・疾患を、解剖学的・病態生理的に考察します。瞳孔作動薬とその効果・副作用・治療意義の要点は、以下のようになります。 散瞳・縮瞳は、瞳孔散大筋と瞳孔括約筋の2つの筋が相互的に働くことで生じ、それぞれ ...

毒蛇咬傷に関するreview Part 2

こんにちは。現役救急医です。今日は前回に引き続き、NEJMヘ1/6に掲載された毒蛇咬傷に関するreview記事の内容を紹介します。前回（下のリンクから閲覧可能）では疫学・病態生理・症状や診断について書いていましたが、今回は治療に関する話です。 voiceofer.hatenablog.com (1) 病院前治療 毒蛇に噛まれた後の優先事項は、 蛇から逃げる。もし可能なら蛇の種類を特定する。 心臓に対して中立な位置を避けつつ("with a default of heart-neutral position")、噛まれた部位を緩く固定する。 浮腫が発生する前に装飾具などを外す。 医療機関への搬送…

毒蛇咬傷に関するreview　Part 1

こんばんは。現役救急医です。今日は、今年1/6にNew England Journal of Medicineへ掲載された毒蛇咬傷に関するreviewを紹介してみようと思います(Seifet SA, Armitage JO. et al., N Engl J Med. 2022;386:68-78)。長文になるので、Part 1とPart 2に分けて綴っていこうと思います。 (1) 導入 毒蛇咬傷は2009年に、WHOにより『顧みられない熱帯病("neglected tropical disease")』として認識され, 2017年には『顧みられない熱帯病』Category Aに格上げされた。…

虚血病変が大きい急性期脳梗塞への血管内治療

こんばんは。現役救急医です。今日は日本から発表された論文を紹介してみます。筆者は兵庫医科大学の先生方で、論文自体は2022年2/9に発表されています(Yoshimura S, Sakai N. et al. 'Endovascular Therapy for Acute Stroke with a Large Ishcemic Region.' DOI: 10.1056/NEJMoa2118191)。 (1) 背景 現在、急性期脳梗塞に対する血管内治療の適応に関するコンセンサスは、以下の2点である。 中大脳動脈の主幹('M1 segment'と呼称, 近位部) , 或いは 内頸動脈 の閉塞 頭…

欧州におけるオミクロン株の振る舞い

こんばんは。現役救急医です。今日は、オミクロン株に関する文献を新たに2個見つけたので、ちょっと紹介してみます。和訳が雑だったり, 割愛している部分があったりしますが、どうかご了承ください。 (1) オランダの2021年11月〜今年1月中旬のデータ(Eggink D, Andeweg SP. et al., Euro Surveill. 2022; 27(4):pii=2101196.) ① 目的や方法などについて 未接種でSARS-CoV-2感染既往が無い人, コロナワクチン2回接種が完了した人, ないし 感染既往がある人において、デルタ株(B.1.617.2)とオミクロン株(B.1.1.52…

2022年2月　眼科定期診察　ステロイド点眼薬出される！

糖尿病網膜症、黄斑浮腫ではない別の問題が！？

バセドウ病はなぜおこる？免疫システムとの密接な関連とは

私は甲状腺の左側は癌で摘出し、残った右側は橋本病と診断されました。甲状腺癌も橋本病も、甲状腺の中では珍しくない病気ですが、最も多いのは甲状腺の機能が亢進する「バセドウ病」だと言われています。 このバセドウ病ですが、実は体 […]バセドウ病のおこる仕組みを、ホルモンや免疫システムなどのはたらきの視点から詳しく解説します

医学生はiPad必須！その理由とおすすめの種類を解説します

医学部に入ってしばらくするとiPadを持つ人がじわじわ増えてくると思います。 「自分も買った方がいいのかな。」 そんな迷

在宅医療に薬剤師が多職種連携の一員として関わる時代が！

団塊の世代が後期高齢者となる、少子高齢化社会にともない、薬剤師を含むチーム医療の必要性が高まってきています。今後、薬剤師として働くなら、在宅薬剤師の業務内容や、今後の動向などは知っておきたいところですね！

COVID-19に合併したムーコル症のReview

こんにちは。現役救急医です。今日はLancet Microbiologyへ今年1/25に発表された、COVID-19に合併したムーコル症（真菌感染症の一種）に関するreviewを紹介してみようと思います(https://doi.org/10.1016/S2666-5247(21)00237-8 )。 (1) 背景 COVID-19が重症化した患者へのステロイド投与は死亡率を下げるものの、2次性の真菌感染症の素因となる可能性もある。COVID-19の2次感染症では当初肺アスペルギルス症が注目されていたが、カンジダ, フザリウム感染症(fusariosis), ムーコル症といった他の真菌感染症が十…

免疫力を高めるおすすめの漢方薬【補中益気湯でコロナ禍を乗り切ろう】

　疲れやすく、季節の変わり目に体調を崩しやすい、１年に何度もかぜをひくなど、「基礎体力が低下」したようなときに、おすすめの漢方薬が『補中益気湯』です。ハルくん新型コロナなどの感染症が蔓延しているときに、おすすめの漢方薬はあるのかな？のんびり

風邪をひくと寒気がするのはなぜ？

ウイルスや細菌が体に入って感染が成立すると、からだは、ウイルスや細菌に対して防御反応を示します。ウイルスや細菌は熱に弱いため、からだは視床下部にある体温調節中枢の設定温度（セットポイント）を高くします。そのために、設定温度に比べて実際の体温が低い為に「寒気」として感じるのです。

医学部を無料で卒業する方法＜授業料免除or義務年限＞

私自身が経験した医学部を無料で卒業する方法と、他の方法を紹介します。裏技でもなんでもありません、正攻法です。家計に余裕がない家庭への、一般向けの記事になります。 方法は大きく二つ となります。それぞれ詳しく説明していきま ...

医学部6年間でかかる学費ランキング　国立VS私立

記事作成時（2022年）における学費です。 国立大学の学費はどこもおおよそ同じ程度となり、 が標準額となります。標準額とはその名の通り基準となる金額で、各大学はそこから上限20%以内で決めることができます。 従って標準額 ...

散瞳、縮瞳の薬理・神経・点眼薬・疾患まとめ

散瞳・縮瞳それぞれの支配神経、受容体、薬剤、疾患などのまとめです。 瞳孔の大きさは虹彩筋（瞳孔括約筋、瞳孔散大筋）により制御される。毛様体筋にも受容体はあるため、点眼薬による影響を受ける。 ※アドレナリン受容体はα1A~ ...

世界一簡潔でわかりやすい白内障の説明（イラスト付き）

日本語で説明するので世界一ではありませんでしたすみませんでした。 手術の際、手術説明は付きもの。眼科では白内障手術が一番多いので、白内障手術説明は眼科医皆いろんな例えなどを交えながら「白内障」という病気、「白内障手術」に ...

コロナ（COVID）ワクチン3回目の副反応、実体験（ファイザー社製）

先日コロナワクチン3回目を受けたので、その実体験記録です。 結論として、症状は強くはでませんでした。 発熱なし、だるさなし 注射部位のわずかな腫れ、痛み＋ 触ると少し腫れているな～、動かすと少し圧迫感というような重い痛み ...

３種類の新型コロナワクチンの比較！【ファイザー製、モデルナ製、アストラゼネカ製】

実際のところどのワクチンが優れているの？という疑問があると思いますが、今回は３種類のワクチンの比較をしてみました！今回の新型コロナワクチン比較のポイントは、3種類の優劣をつける点ではなく、ワクチンの取り扱い上の面からの考察です。