医療、医学

【患者さん】治験で起きた嘘みたいな本当の話【逮捕、蒸発、薬物】

今日は治験で起きた嘘みたいな本当の話として、3つのトラブル事例をご紹介してみたいと思います。 治験にトラブルはつきものですが、中には思いもよらないトラブルもあるのです。 この話題は身バレする可能性のあるセンシティブなものですので、若干のフェイクを入れることをお許しください。 また私が直接経験していないものも含まれます。 だから、 この件で特定しようとしても無駄よ！・・・ね？ 目次 患者さんが逮捕された！ 患者さんと連絡が取れなくなった！ 尿中薬物検査で陽性が出た！ まとめ // 患者さんが逮捕された！ ある日、CRCさんから緊迫した内容のお電話がありました。 「逮捕されたんです！どうしましょう…

糖尿病内科医になる医師が増えている

最近、糖尿病内科医になる医師がかなり増えているんだそうです。

有名人の自殺報道を見て思ったこと

今回は、以前から思っていたことを動画にしてみました（ブログ形式を期待していた皆様、ごめんなさい）。 救急の現場にいると、過量内服等によって自殺/自傷を図る患者を診療する機会が多々あります。動画の趣旨は、その時に目撃した医療スタッフの言動に対する『忠告』のようなものです。 率直な話、自殺してもそれはそれでロクな結果を招きません。自分の周囲で展開している物事に希望を見出せず、自死以外の選択肢が浮かばない時は、信用できる人間（e.g. 心理カウンセラー, 精神科医, 親友, 肉親）に相談するのも一案ではありますが、あなたに過剰な負荷を与えている学業・仕事を思い切って休んでみるのも良い選択ではないかと…

オーファン・ドラッグ、希少疾患に対する治療薬の開発意義

ヒトは色々な病気にかかります。 糖尿病や高血圧症といった多くの方が罹患する恐れのものもあれば、10万人、100万人に1人しか罹患しないような疾患もあります。 かくいう私も10万人に1人の疾患に罹患し、過去に半日に渡る手術を受けたことがあります。 おかげさまで毎日平和に暮らしているわけですが、おまけで頭痛と片方の耳鳴りが持病になりました。 でも医薬品開発に従事する身としては、非常に有意義な経験でした。 製薬会社はボランティア企業ではありませんので、医薬品の開発には利益を求めます。 より患者が多い疾患の治療薬にリソースを割こうとするのは当然です。 しかし製薬企業は、ヒトの健康に寄与する企業としての…

生命倫理関連の話題でちょっと気になることがあったので

昨晩YouTubeをなんとなく見ていたら、ちょっと気になる話題を目にしたので今回はそれについて持論を展開したいと思います。その件の動画とは、以下のようなものです。 絶滅危惧種の野生馬のクローンを作成し、それを種の保存に活かそうという試みについて、賛否両論の議論や, クローン羊『ドリー』の話題等について述べられていました。ドリーの誕生は1996年, 死亡は2002年ですが、私は当時小学生〜中学生でした。特にドリー死亡に関しては、当時のメディアがクローン技術の完成度や安全性に関する懸念を強調していたことを記憶しています。 ところが、2016年の記事ではドリーと同じ体細胞を使って（正確には、体細胞か…

【あなたの名前はどこから？：6】2019年によく売れた医薬品の名前の由来のご紹介

手軽に書けて、手軽に読める（と思われる）お薬の名前の由来シリーズ。 先月やったばかりな気がしますが、私は固い記事が多いので、なるべく親しみやすい記事も入れていきたいと思っています。 名前だけではなく、どんなお薬があるか、ちょっとでも興味を持って頂けたら嬉しいなー！という薬剤師的な思いもあります。 「ペーパー薬剤師がそんなこと言うな！」という声は、心の中にそっとしまっておいてください。 今日は2019年度売り上げランキングから、まだ紹介していないもの中心に取り上げました。 キイトルーダやサムスカのように名前の由来が不明なものは除いています。 目次 リリカ（プレガバリン） ネキシウム（エソメプラゾ…

あるすい臓がん患者と娘の物語

第2回医療マンガ大賞に応募した8ページのマンガです。

儲からないし、開発も大変！AMR（薬剤耐性）に対する医薬品開発の問題点と解決策

以前抗菌薬の供給における問題を記事にしたことがあります。 抗菌薬は医療現場に必要とされているのに、儲からないから開発に及び腰、という残念な薬だというお話でしたね。 今日は抗菌薬の中でももう一歩踏み込んだAMR（薬剤耐性）に対する抗菌薬の開発に関する問題事項や今後の方向性について、見ていきたいと思います。 ・以前の記事： 目次 AMRとは？ AMR開発の現状 AMR開発を促進するためには？ 優先審査対象指定と薬価見直しの検討 プル型インセンティブの検討 プッシュ型インセンティブの検討 まとめ // AMRとは？ AMRとはAntimicrobial Resistance、薬剤耐性のことです。 こ…

医師と患者はやっぱり難しいけれど…

たとえ正しいことでも、言い方によってはカチンとくることも…

2型糖尿病患者がフリースタイルリブレを保険適用で使える条件は？

インスリン注射をしていない2型糖尿病患者はフリースタイルリブレの保険適用外？

【エリクサー】何個知っている？くすり豆ちしき10選【薬剤師】

今日は薬に関する身近な豆知識を10個ご紹介させて頂こうと思います。 どれも有名なお話なので、どこかで目にされた方も多いかも？ くだらないものから、実用的なものまで適当にピックアップしました。 ご存じないものがあったら、明日のお茶の小ネタにどうぞー！ そしてみなさんのとっておきのネタがあったら、次回（あったら）に組み込みますので、ぜひぜひ教えてくださいね！ 目次 1.エリクサーは実在する！ 2.口腔内崩壊錠（OD）は口で溶ける。口は溶けない！ 3.カプセル剤は開けないで。錠剤も勝手に割ったりしちゃだめ！ 4.セルフメディケーション減税使ってます？ 5.処方箋には有効期限がある！ 6.目薬は1滴で…

【エビデンスレベル】専門家の個人的見解はどこまで信用できる？エビデンスという言葉に惑わされないようにしよう！

COVID-19蔓延下では、 ・芸能人がアビガンで回復した？からアビガンは効く！とか、 ・とある専門家が効果があるといったからこの薬は有用！とか ・どこそこ病院の症例報告でシクレソニドが効いた！とか、 ・臨床試験でレムデシビルが有意差を出した！とか 色々な医学的な情報を耳にしたことがあると思います。 広義に見れば全部「エビデンス」なのかも？しれません。 しかし既にお分かりかと思いますが、このエビデンスには天と地の差があります。 今日はこのエビデンスレベルの違いについてご紹介したいと思います。 エビデンスレベルとは、簡単に言えば「研究の信頼度の目安」ですね さまざまな団体が多様な基準を作っている…

2020年9月　糖尿病内科定期診察　フェリチンが50を超えない件…

出血が多いため、鉄を飲んでもなかなかフェリチンが上がらない私…主治医は何と？

ママナースは転職会社を使って転職すべき！

私の職歴看護師の転職なら【ナースエージェント】STEP大卒後、旧帝大系大学病院ここで数年勤務。当時、国立の三次救急は、自科以外の緊急入院は断る傾向にあったので、緊急入院が少なく、残業もほとんどありませんでした。給料は公務員に準ずるため、はじめは少なくても徐々に昇給していきます。7対1看護体制で、物品も豊富。プライマリー制度のため、やりがいもあり、入院から退院指導、退院支援まで自分の計画通りに進められるため楽しかったです。ただ、先輩が怖い！！とにかく怖かったです。一年目は、毎日帰宅後寝る直前まで勉強し、朝も勉強してから出勤といった感じ。そのかわりかなり知識がつくので、ドクターとの信頼関係も築きや

診療の手引きから見る、COVID-19の症状・合併症・後遺症（9/4時点）

9/4に医療従事者向けのCOVID-19診療の手引きが更新されたのはご存知ですか？ 巷には様々な情報が溢れていますが、正確な情報を知るにはこのような資料を参考にするといいですね。 今日はこの手引きの中から、「COVID-19の症状、合併症、後遺症」について、まとめてみましょう。 それぞれについて、私の所感も記載してみました。 既出の情報ばかりですが、改めて整理してみて、COVID-19という疾患がどのようなものか？見ていきましょう。 目次 COVID-19の症状 概要 所感 COVID-19の合併症 概要 所感 COVID-19の後遺症 概要 所感 まとめ // COVID-19の症状 概要 …

岩田先生の著書を参考に感染症の『水際対策』について、色々考えてみた。

最近、私は暇さえあれば岩田健太郎先生の著書を読むようにしています。私は一応、救急専門医資格取得を目指し修行中の医師ですが、感染症 ー特に、アウトブレイクの阻止といった疫学的な話 ー に詳しい訳ではありません。確かに、外来やICUで抗菌薬を処方する機会は多いし, 例えば「どの病原体が空気感染するか, 飛沫感染するのは何か」や「感染症法で届け出が必要な疾患・病原体は何か」といった事を知らないと業務に支障が出かねませんが、「デング熱が今後、日本に定着し蔓延する可能性はあるのか」とか, 「牛のレバ刺し提供禁止は、腸管出血性大腸菌感染症発生の予防に効果があるのか」といった知識を自信を持って披露できる自信…

これまでの経験で印象に残った症例など

最近更新の間隔が飽きがちですが、今日はYouTubeでは語りにくい（話すよりも、ここに書くほうがいいと思う）ことを綴ろうと思います。これまで救急診療に携わる中で、特に印象に残った症例について書いてみようかと思います。なお、個人情報保護のため、具体的なことは書きません。 (1) 産科医院からの転院症例 時々、産科の開業医や市中病院の産科から大学病院の産科へ転院となった患者さんについて、産科から救急科へ応援を依頼されることがあります。経膣分娩後、子宮収縮が不十分で弛緩出血になったり, 子宮内反になると大量出血を来し生命に危険が及びます。産科開業医/二次病院で経膣分娩を行った患者さんが、不運にもその…

転職会社使って転職勝ち組！

私の職歴看護師の転職なら【ナースエージェント】STEP大卒後、旧帝大系大学病院ここで数年勤務。当時、国立の三次救急は、自科以外の緊急入院は断る傾向にあったので、緊急入院が少なく、残業もほとんどありませんでした。給料は公務員に準ずるため、はじめは少なくても徐々に昇給していきます。7対1看護体制で、物品も豊富。プライマリー制度のため、やりがいもあり、入院から退院指導、退院支援まで自分の計画通りに進められるため楽しかったです。ただ、先輩が怖い！！とにかく怖かったです。一年目は、毎日帰宅後寝る直前まで勉強し、朝も勉強してから出勤といった感じ。そのかわりかなり知識がつくので、ドクターとの信頼関係も築きや

【結果は幻？】バイオベンチャー、私の嗜み方②【戦略的撤退？】

先日、私のバイオベンチャー銘柄の嗜み方を少しご紹介しましたが、なかなか好評でしたので、第2弾をしたためました。 （真面目な記事書く時間がない） 第1弾はバイオ株の取り扱いの心構え、私の投資スタンスのようなものだったので、今回はちょっと違った観点で、臨床試験の成績を見る際の注意や、戦略的撤退、損切りを行う際の考え方をご紹介したいと思います。 先日の記事が基礎編であれば、 今日の記事は中級・・・ではなく 基礎編②みたいなものです。 例にもれず、私個人の考え方になります。 正解ではありません。 あくまで「大きく勝たずとも大きく負けない」の大枠の中で、それなりに利益を上げてきた私の考え方です。 ご参考…

もしも糖尿病患者全員がフリースタイルリブレを保険適用で使えたら…

もしすべての方が自由に「フリースタイルリブレ」を使えるようになったら日本はどうなる！?

薬に対する印象ってどう？製薬協意識調査より①

最近何個かアグレッシブな話題を取り上げました。 反ワクチンだったり、民間療法だったり。 そんなとがった考え方を持つ方は稀であるとは思いますが、 では、一般の方は「くすり」についてどんな印象をお持ちなのでしょうか？ 今日は製薬協のアンケート調査をもとに、薬に対するみなさんの印象を紐解いていってみましょう！ 自身に当てはめて考えてみると面白いかも？ それぞれの項目について、簡単なコメントも記載しました。 ・参考：第13回 くすりと製薬産業に関する生活者意識調査（2019年10月） 目次 調査概要 薬の説明、ちゃんと受けた？ 副作用あった？ もらったお薬、どこの会社のか知ってる？ どんな情報が欲しい…

2020年9月　眼科定期診察　勇気を出して訊いてみた！

眼科の主治医は、気軽にいろいろ話しかけにくいタイプ…でも思い切って訊いてみました。