医療、医学

大学病院救命センターに勤務していて感じたことなど。

久しぶりの更新となります。時々ネタはふと思いつくのですが、なかなか文章化する機会がなく（正確には、気が起きず）過ごしていました。今日は、大学病院の救命センターで診療に携わって思った事などを綴りたいと思います。 (1) 内科系診療科でも重症管理(ICU, ER)に慣れたスタッフが必要 前から本ブログで言及していますが、内科系診療科の医師で経験年数に関係なく「重症はうちじゃちょっと…」・「これはうちじゃない」などと言って、救急科から紹介された患者を受け取らず、結局救急科が主体となって入院治療を行う場合がしばしばあります。中には状態が安定した後も救急科管理になり、転院交渉までやっていた事例すらありま…

続　寧日記〔１４３〕　鴎外の横顔〔１６〕

森鴎外「うたかたの記」は１８９０年（明治２３年）８月に発表されたとのこと。「うたかたの記」より・時は耶蘇歴千八百八十六年六月十三日の夕（ゆうべ）の七時、バワリア王ルウドヰヒ第二世は、湖水に溺れて殂（そ）せられしに、年老いたる侍医グツデンこれを救うはむと

太宰治を読む〔２７０〕

日本近代文学館「春の特別展　生誕１１０年太宰治創作の舞台裏」に出かけた。若いころの落書きが書かれたノートや原稿があれこれ展示されていて、その中で興味深く思われたのは、１９３５年(昭和１０年）４月、太宰治が急性盲腸炎に腹膜炎を併発し手術を受けたのち、鎮痛

人生の幕引き

生きたくても生きられない人が沢山いる。なので生きている事に感謝する事は当然だと若い頃は思ってました。歳を重ね多くの人との別れを経験して思う事。病院で無理矢理に延命された挙句に死ぬのだけは嫌ですね。お兄ちゃんはおしまいコミック1-2巻セットねことうふ人生の幕引き

【医療関係者向け】ECMOって何？

今日は久しぶりに医学ネタに戻します。 今日はextracorporeal membrane oxygeneration（略称; ECMO）の話をしましょう。まずこれはどうゆう物かと言うと、「遠心ポンプと膜型人工肺を用いた貯血槽をもたない閉鎖回路による人工心肺補助法」（『救急診療指針 改訂第5版』より）のことです。後述するような疾患によって機能が低下した（疲れ切った）臓器 ーつまり心臓や肺ー の代わりに機能する事で、これらの臓器を休ませながら（回復を待ちながら）生命を維持する装置です。 この機械は更に、静脈系（中心静脈や右心房）から脱血して大動脈に送血するVA-ECMOと、静脈系から脱血して静脈…

【救急医の一斉退職問題】失敗の事例を検証せよ

最近、Twitterなどで大津市民病院の救急医一斉退職のニュースが話題になっていました。 救急科以外で蘇生や重症管理に慣れているのは（私の勝手なイメージですが）循環器内科医, 麻酔科医, 心臓血管外科医, （一部の）腹部外科医, 脳神経外科医という感じでどうしても限られてしますし、自分の専門領域以外の疾患の管理・診断までやれというのも無理があります。外傷・心停止・ショック等の重症患者の蘇生, そして原因の鑑別診断を行うスキルは救急科独自のスキルなのです。 上記の記事をはじめ、マスコミの報道からは大量離職の背景に何があったのか不明です。救急科医が待遇に不満を抱いたのかもしれませんし、救急科の業務…